Публикации

«Репродуктивное здоровье населения узбекистана»

Проблемы репродуктивного здоровья актуальны для всех стран мира. В Узбекистане реализуется национальная модель репродуктивного здоровья, здоровья матери и ребенка, признанная международным сообществом. Государством уделяется большое внимание на здоровье населения. Недаром 2016 год назывался годом здоровой матери и здорового ребенка.

В целях реализации Государственной программы 2013 года, объявленного в Республике Узбекистан «Годом благополучия и процветания» Институтом социальных исследований проведено социологическое обследование домохозяйств в пяти регионах: Навоийской, Наманганской, Сурхандарьинской и Ташкентской областях, а также городе Ташкенте, что позволило получить достаточно репрезентативную картину ситуации в стране.

Информационной базой послужили данные из официальных источников, включая данные Министерства здравоохранения Республики Узбекистан, Государственного комитета Республики Узбекистан по статистике, информация международных организаций, результаты исследований «Взаимоотношения в семье в условиях трансформации общества (на примере Республики Узбекистан)» и «Социально-экономические и гендерные аспекты формирования крепкой семьи», проведённых в 2010 и 2012 годах ИСИ при КМ РУз при поддержке Фонда народонаселения.

Данные опросов позволяют рассчитать составной показатель эффективности профилактических мер, оценивающий степень успешности национальных ин¬формационных, образовательных и коммуникацион¬ных программ и других мер, содействующих повы¬шению уровня знаний о действенных методах профи¬лактики передачи ВИЧ.

Население оценило высокое качество услуг по охране репродуктивного и материнского здоровья, включая услуги в области контрацепции. Респондентам, использовавшим в последние пять лет какой-либо метод современной контрацепции и получившим консультацию о нем, задавался вопрос о степени их удовлетворенности оказанной услу¬гой, и при этом большинство респондентов выразили свое удовлетворение.

По мнению респондентов всех возрастных групп желаемое количество детей в среднем составляет 2-3 ребенка в семье. Желаемое количество детей варьирует по регионам: регионы с высокими доходами населения (Навоийская область и г.Ташкент) ориентированы на 2-х детную семью, в регионах с относительно высокой численностью и темпами прироста населения (Наманганской и Сурхандарьинской областях) репродуктивные установки определены как 3 и 4 ребенка в семье.

По результатам опросов около 40% респондентов всех возрастных групп указали, что не хотят иметь детей. Эти данные совпадают с показателями потребности в средствах контрацепции.

Растут потребности и соответственно доступ населения к услугам репродуктивного и материнского здоровья. Высокий уровень информированности женщин в области репродуктивного здоровья, а также материальная доступность (бесплатность) и широкий выбор услуг предопределили частоту обращаемости респондентов в медицинские учреждения. В течение года за помощью в медицинские учреждения обращались половина опрошенных жителей домохозяйств, как в городской, так и в сельской местности.

Чаще всего респонденты для получения помощи по вопросам репродуктивного здоровья обращаются в семейные поликлиники и СВП, городские и районные больницы, центры экстренной помощи. Сельские жители обращаются преимущественно в СВП (82%) и районные больницы (44%). Областные перинатальные центры и республиканский медицинский центр акушерства и гинекологии доступны лишь для незначительного числа сельских и городских жителей.

Исходя из вышеизложенных выводов представляется целесообразным сделать следующие рекомендации:

  • уделить первостепенное внимание в обеспечении всеобщего доступа к качественным услугам в области охраны репродуктивного здоровья и создания здоровой семьи путем консультирования. Непрерывно повышать квалификации медицинских работников, работающих в области репродуктивного здоровья по вопросам консультирования пациентов;
  • учитывая значение репродуктивного здоровья населения, необходима активация межсекторального и мультидисциплинарного подхода к данной проблеме и привлечение к ее решению других государственных органов и ННО. В связи с эти, хотелось бы отметить необходимость оказания поддержки и содействие организации просветительской деятельности в области охраны репродуктивного здоровья и поведения населения, направленного на улучшение своего здоровья, особенно, среди социально уязвимых групп населения. Расширение разъяснительной работы среди населения в махаллях, образовательных учреждениях, предприятиях и организациях, направленной на формирование здорового образа жизни и здоровой семьи, профилактику наиболее распространённых инфекционных заболеваний. Проведение религиозными деятелями разъяснительной работы среди мужского населения республики по вопросам изменение поведения населения в вопросах ухода за беременными женщинами и детьми, рождения здорового ребенка, грудного вскармливания, сохранения интервала между родами и негативных последствий близкородственных и ранних браков;
  • отдельные группы населения нуждаются в повышении уровня информированности и использования контрацептивных средств. Прежде всего это – молодежь до 30 лет, которая является тем стратегическим пластом населения, которая будет определять и выстраивать демографическую ситуацию в стране в ближайшем будущем. Это - мужское население, которое осведомлено об эффективных методах контрацепции несколько меньше, чем женщин и, при этом оказывает большое внимание на выбор метода контрацепции в семье. Именно с этими группами населения силами государственных и негосударственных структур необходимо в ближайшем будущем усиление информационной и разъяснительной работы по вопросам репродуктивного здоровья и контрацепции. Предоставить молодым людям доступ к услугам в области охраны сексуального и репродуктивного здоровья, признания разнообразия и организации соответствующего возрасту и учитывающего специфику полов обучения и предоставления информации в области охраны сексуального и репродуктивного здоровья;
  • необходимо повышение информированности населения и расширения практики индивидуального подбора методов контрацепции с учётом медицинских критериев, их приемлемости и эффективности. Особое внимание необходимо уделить повышению информированности среди населения методам гормональной контрацепции (таблетированные и инъекционные формы), которые являются наиболее современными, эффективными;
  • необходимо усилить работу по изменению репродуктивных установок, повышению информированности населения о РЗ и контрацепции среди населения регионов, в частности Наманганской и Сурхандарьинской областей, где в семьях с меньшими доходами репродуктивные установки ориентированы на большее число (3-4) детей и одновременно отмечается меньшее число посещений медицинских работников;
  • учитывая, что каждый пятый респондент указал, что в последние 5 лет имел незапланированную беременность, чаще всего по инициативе мужа и его родственников, необходимо повысить информированность среди мужчин и людей старшего поколения по вопросам ранних браков, необходимости соблюдения интергенетического трехлетнего интервала между родами с использованием современных и безопасных методов контрацепции;
  • необходимо искоренять из практики такой метод планирования семьи, как аборт, пагубно влияющий на РЗ, путём расширения доступа к использованию современных и эффективных методов контрацепции;
  • обеспечить реализацию более эффективной интеграции программ по охране сексуального и репродуктивного здоровья и программ по профилактике ВИЧ/СПИДа, а также доступа людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, к услугам в области добровольного планирования семьи. Необходимо интегрировать профилактику заболеваний, передающихся половым путём, в том числе и ВИЧ/СПИД в службы репродуктивного здоровья, широко внедряя и пропагандируя методы «двойной контрацепции», когда у людей с рискованным поведением наряду с одним из методов контрацепции (ВМС, таблетки, инъекции) рекомендуется обязательное применение презервативов;
  • целесообразно усилить работу по профилактике ВИЧ инфекции путём повышения информированности населения, расширения возможностей тестирования и лечения. Все люди группы высокого риска (имеющие рискованное поведение и образ жизни) должны знать, уметь и иметь возможность использования средств индивидуальной защиты. Особенно это касается молодых людей в возрасте до 30 лет, которые являются наиболее активными как в сексуальном, так и в репродуктивном плане. Именно этой группе населения необходимо особенно распространять знания о возможностях предотвращения передачи ВИЧ – инфекции от матери к ребёнку;

Детализация механизмов и процессов улучшения репродуктивного здоровья способствует разработке дальнейшего плана действий, повышение в данной сфере жизни населения.


Ахмедов Т.М,
д.э.н., директор ИСИ при КМ РУз

Махкамова Ш.Ю,
к.э.н., руководитель проекта

Бобомуротов О.Э,
главный научный сотрудник

Институт социальных исследований
при Кабинете Министров Республики Узбекистан